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缺铁贫血的诊断和治疗

时间:2018-2-8 16:02:42

缺铁性贫血(IDA):是指由于多种原因造成的人体铁缺乏,随着缺铁严重或者病情进展,可出现皮肤和粘膜苍白、头晕乏力、心悸、头疼等,血常规表现为小细胞低色素性贫血。缺铁贫的原因很多,大致分为摄入不足、铁吸收不良、需要增加和丢失过多4方面。

摄入不足:主要见于婴幼儿,长期母乳和人工喂养不及时添加含铁剂的辅食

铁吸收不良:胃肠道手术和吸收不良综合征

需要增加:主要是青少年和孕妇,由于生长发育,铁的需要增加而饮食摄入的铁可能不足

丢失过多:主要为男性胃肠道的慢性失血,女性月经过多而丢失。

诊断标准:

1、贫血为小细胞低色素性贫血

2、有明确缺铁的病因

3、缺铁指标阳性

4、诊断困难可考虑用铁剂试验性治疗

鉴别诊断:

1、铁粒幼细胞性贫血:特征性的双形性红细胞

2、珠蛋白生成障碍性贫血:地中海贫血,血涂片中可见多量的靶形红细胞,骨髓铁染色增高

3、慢性病贫血:主要包括慢性感染性贫血,血涂片中粒细胞有感染中毒改变

4、混合细胞性贫血:IDA合并叶酸和维生素B12缺乏的巨幼贫,此时具有两种贫血的特征和形态。

治疗:

临床治疗以右旋糖酐铁为主,辅以常规食疗。加强营养高蛋白饮食,多进食一些比如动物肝脏,豆类,蛋黄和肉类、鱼类、家禽等。常使用富含维生素C的新鲜水果和蔬菜如橘子、山楂、西红柿等。

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检验科 向彬彬

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