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砷化合物的安全和健康措施

时间:2019-2-11 10:57:09

最常见的职业砷接触类型是无机砷化合物,安全和健康措施主要与此类接触有关。当有接触胂气的风险时,需要特别注意意外泄漏,因为存在短时间内的峰值暴露。

最好的预防方法是使接触量远远低于公认的接触限值。

因此,空气中砷浓度的测量方案是非常重要的。

除了吸入接触外,还应注意通过受污染的衣服、手、烟草等进行消化道接触,而对尿液中无机砷的生物监测可能有助于评估吸收剂量。应向工人提供适当的防护服、防护靴,当空气中的砷有超过接触极限的危险时,应向他们提供呼吸防护设备。储物柜应设有独立的工作间和个人衣物隔间,并应提供高标准的相邻卫生设施。不应允许在工作场所吸烟、进食和饮酒。应进行职前体检。不建议雇用有糖尿病、心血管疾病、贫血、过敏或其他皮肤病、神经、肝或肾损害的人从事砷工作。对所有接触砷的员工进行定期体检时,应特别注意可能出现的砷相关症状。通过测定尿中无机砷及其代谢物的含量,可以估计不同接触途径所摄取的无机砷总剂量。无机砷及其代谢物的测定方法是最有用的监测方法。尿中的总砷常常会提供有关工业接触的错误信息,因为即使是一餐鱼或其他海洋生物(含有相当数量的无毒有机砷化合物)也可能导致数天内尿砷浓度大幅升高。

治疗

胂气中毒。如果有理由相信已大量接触了胂气,或在观察到最初的症状(例如血红蛋白尿症和腹痛)时,必须立即将病人从受污染的环境中抬出来,并立即给予医疗照顾。

建议的治疗,如果有任何证据显示肾功能受损,包括完全替代输血与长期人工透析。强迫利尿在某些情况下被证明是有用的,然而,在大多数作者看来,用BAL或其他螯合剂进行治疗似乎效果有限。

接触替代胂应与无机砷中毒一样处理。

无机砷中毒。如果接触到的剂量可以估计会导致急性中毒,或者在长期暴露过程中出现呼吸系统、皮肤或胃肠道的严重症状,则应立即将工人从接触中带离并用络合剂治疗。在这种情况下使用最广泛的经典药物是2,3-二巯基-1-丙醇或二巯基丙醇(BAL)。在这种情况下,及时给予治疗至关重要:为了获得最大的效益,这种治疗应在中毒后4小时内进行。其他可以使用的药物是2,3-二巯基丙磺酸钠(DMPS或单硫醇)或二巯基琥珀酸(DMSA)。这些药物不太可能产生副作用,而且被认为比BAL更有效。

据报道,静脉注射N-乙酰半胱氨酸在一中毒病例中是有用的;此外,对症治疗是必须的,例如通过去除暴露物和应用胃灌洗尽量减少胃肠道吸收,以及通过胃管给予螯合剂或炭来防止进一步吸收。在可行的情况下,如维持呼吸和循环,维持水和电解质平衡,控制神经系统效应,以及通过血液透析和换血消除吸收的毒物等,可采用一般的支持疗法。

急性皮损,如接触性皮炎和周围血管受累的轻微表现,如雷诺氏综合征,除了清洗皮肤,通常不需要治疗。


                                                                  重庆朕尔职业病康复医院  综合管理部  胡婷婷

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