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哪些中成药不能一起吃呢?

时间:2019-5-31 15:13:31

很多患者都会同时吃好几种中成药,也往往会要求医生同时开好几个中成药,但是,中成药的临床使用应该遵循中医药辨证论治和配伍禁忌原则,避免出现不良反应。那么,哪些中成药不能一起吃呢?今天我们就来说一些基本的规则。

1. 功效相同或十分相近的中成药,不建议一起吃。

首先,功效相同或十分相近的中成药,不建议一起吃,选择性服用一种即可。如果一起吃,有可能会因为重复用药和治疗过度而带来副作用。曾经见过,一位80岁的老大爷因为同时服用速效救心丸和复方丹参滴丸而出现乏力腿软和五更泻。一位60岁的阿姨因为上坡扭脚同时服用祛风止痛胶囊和虎力散胶囊而口唇发麻。所以,重复用药是中成药联合用药应首要警惕的内容。但是,如何判定中成药重复用药呢?看组分?看功效?看分类?还是看用法用量?实际上,因为中成药是多个中药配伍形成的复方,不同中成药之间多多少少有些相似而又有些区别。因此,综合性、多角度的综合判定会更为准确。至少应该考虑治疗目的、君臣药味、特殊组分、功效亚类、用量等几个角度哦。

2. 功效冲突或寒热冲突的中成药,不建议一起吃。

中医讲究寒热虚实,中成药也讲究温凉攻补,这叫做“药性”。药性完全相反的中成药应避免联合服用,例如功效冲突或寒热并用。如果这样的药一起吃,就会出现药效的减弱或副作用的增加。例如:都是治疗感冒咳嗽,适用于风寒表证的通宣理肺丸与适用于肺热咳嗽的羚羊清肺丸,不宜联用。又如,都是治疗腹泻拉肚子,适用于脾胃气虚的参苓白术丸与适用于湿热下注的葛根芩连丸,不宜联用。再如,都是治疗胃脘疼痛,适用于心胃火盛的牛黄解毒片与适用于胃寒阳虚的温胃舒颗粒,不宜联用。除此之外,滋补类中成药不宜与治疗感冒的中成药同服,以防滋腻碍脾影响感冒的恢复。

3. 含有相同毒烈性成分的中成药,不建议一起吃

除了上述两种情况,有些中成药虽然功效不同,但是会含有1-2味相同的毒烈性成分(例如朱砂、雄黄、川乌、草乌、马钱子、生半夏等),从安全性角度看,重复服用具有较高安全性风险,容易中毒,建议更换或减量。例如,治疗阳虚心衰的中成药芪苈强心胶囊含有毒性中药附子,如果患者同时出现类风湿性关节炎,再选用一种祛风寒湿的中成药虎力散胶囊(含有草乌),就可能会因为乌头碱摄入过量而中毒。又如,治疗肾虚精亏头晕耳鸣的中成药补肾益脑丸含有毒性中药朱砂,如果患者同时出现失眠,再选用一种养心安神的中成药柏子养心丸(也含有朱砂),就可能会因为朱砂摄入过多而影响肝肾功能。


                                                                      重庆朕尔职业病康复医院 药剂科 何菊


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