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急性上呼吸感染的治疗与措施

时间:2019-8-5 15:35:41

急性上呼吸道感染:

1.  主要是由病原微生物引起的鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称

2.  病原体中以病毒为主,主要有鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感和副流感病毒、冠状病毒等呼吸道常见病毒。

3.  细菌感染可以是原发的,也可以继发于病毒感染,细菌以化脓性链球菌最为常见,其次是流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等,肺炎支原体和肺炎衣原体较少见。

4.  急性上呼吸道感染通常分为 普通型感冒、流行性感冒(归属于传染病类别)如急性鼻窦炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性会厌炎、急性中耳炎等疾病,急性中耳炎通常为耳鼻喉科专科处理。

危险因素:

各种可导致全身或呼吸道局部防御功能降低的因素,如受凉、气温变化、淋雨、疲劳、与高危人群接触或营养不良均可诱发本病。

症状:

1. 根据病毒或细菌侵犯的部位不同,症状也有所不同。

2. 普通感冒以鼻咽部症状为主,打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。

3. 急性咽炎的主要症状为 咽部干燥、灼热感、咽痛等。

4. 急性喉炎的主要症状为 声音嘶哑、咳嗽咳痰、喉部不适。

5. 急性扁桃体炎的主要症状为 咽痛、发热、吞咽困难等。

6. 急性会厌炎的主要症为 咽喉痛、吞咽困难、咳嗽、呼吸困难和发热等。

7. 急性上呼吸道感染时可伴有不同程度的全身症状,如肌肉疼痛、头痛、发冷、出汗疲乏等。

临床表现:普通感冒(common cold俗称伤风,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多数为鼻病毒引起,次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急,初期有咽干、咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后,可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,23d后变稠。可伴咽痛,有时由于耳咽管炎使听力减退,也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。如无并发症,一般经57d痊愈。

护理措施与方法

(一)对症治疗1.降温及镇静高热可给予物理降温,如头部冷敷、35%酒精擦浴或温水擦浴,或口服阿司匹林每次510mg/kg,或口服扑热息痛每次1015mg/kg.高热烦躁者给退热剂的同时应给予苯巴比妥以防止惊厥的发生。

鼻塞可在进食前或睡前用0.5%麻黄素滴鼻。用药前应先清除鼻腔分泌物,每次每侧鼻孔滴入12滴,可减轻鼻粘膜充血肿胀,使呼吸道  通常便于呼吸和吮乳。

)抗病毒药物

可防止病毒进入宿主细胞,抑制病毒核酸的复制,干扰病毒蛋白质的合成,从而有可能抑制病毒在细胞内的繁殖,达到防治的目的。可试用病毒唑(virazo1),为广谱抗病毒药物,剂量每日1015mg/kg,肌内或静脉给药。或用病毒唑片(2mg),7岁以下海2小时含服一片,每日6次,夜间停服,热退后改为每日4次,35日为一疗程。或试用0.5%病毒唑滴鼻,每12小时滴1次。有入主张用气雾给药。亦可用潘生丁每日35mg/kg,分23次口服,近年发现该药对病毒有抑制作用。

)控制细菌感染

病情重,有继发细菌感染或并发症时,可选用磺胺类或青霉素35天,若既往有风湿热、肾炎史者或明确为β-溶血性链球菌感染者;则用青霉素710天或更长时间。

中医疗法

上呼吸道感染在中医称"伤风感冒",根据临床辩证分为风寒感冒和风热感冒,前者宜辛温解表,常用杏苏散或荆防败毒散。后者宜辛凉解表,清热解毒,常用银翘散加减或桑菊饮。呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物,以对症或中医治疗为常用措施。

(五)抗菌药物治疗  

如有细菌感染,可选用适合的抗生素,如青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。单纯的病毒感染一般可不用抗生素。

化学药物治疗病毒感染,尚不成熟。吗啉胍(ABOB)对流感病毒和呼吸道病毒有一定疗效。阿糖腺苷对腺病毒感染有一定效果。利福平能选择性抑制病毒RNA聚合酶,对流感病毒和腺病毒有一定的疗效。近年发现一种人工合成的、强有力的干扰素诱导剂-聚肌胞(简称poly lC)可使人体产生干扰素,能抑制病毒的繁殖。

(六)护理

指导患者多饮水,给予营养丰富、清淡、易消化的饮食,忌辛辣、刺激性食物。高热时给予物理降温,注意保暖。

咽痛、声音嘶哑、痰多黏稠时给予雾化吸人,鼓励患者咳嗽、咳痰。进食后及时漱口或口腔护理,防止口腔感染。

减少探视,注意隔离患者,避免交叉感染。患者使用的餐具应每天消毒,咳嗽或打喷嚏时应避免对着他人。患者

若出现如听力减退、外耳道流脓或头痛加重等应警惕中耳炎和鼻窦炎的发生。病毒性上呼吸道感染易导致病毒性肌炎,儿童多见,应加强护理,做好预防。

病情观察注意体温的变化,如症状加重,应警惕并发症。休息上感病人应适当休息,病情较重或年老者应卧床休息。注意呼吸道隔离,防止交叉感染。饮食多饮水,水量视病人体温、出汗及气候等情况而异。饮食应清淡、易消化。含丰富的维生素。症状护理病人寒战时应保暖,高热时按医嘱使用解热止痛片,同时做好高热护理。出汗多的病人要做好皮肤的清洁护理。药物护理嘱病人按医嘱用药,勿滥用抗生素。

患呼吸道感染以后,要多卧床休息,要保证足够的睡眠,还要多喝水,生病期间要戒酒戒烟,同时要保持室内通风,然后要减少一些户外的体力运动。可以在室内做一些自我按摩的运动或做做操。到了恢复期的时候,可以多吃一些银耳、龙眼肉、海参等进行调补,这样对康复比较有利的。在感冒后期,冬天要注意保暖,如果外面太冷的时候,要少出门,在家中使用取暖器的时候,要注意保持通风急性上呼吸道感染加日常的生活当中尽量多休息,不要做剧烈的运动,可以去室外适当活动。


                                                                                       重庆朕尔职业病康复医院 门诊部 刘欢

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